К числу проблем, возникающих с возрастом, относится и проблемы с венозной недостаточностью (ХВН).
Чем старше человек, тем чаще у него нарушается кровообращение в сосудах ног. Поэтому врачи рекомендуют людям от 65-ти лет ежегодно проверять состояние венозной системы. Это помогает своевременно обнаружить болезни сосудов.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это патологическое расширение поверхностных вен, которое характеризуется увеличением их диаметра и длины, что в результате приводит к змеевидному и мешковидному изменению венозных стволов.
Болевые ощущения умеренные, тянущие, тупые. Они появляются вечером, а исчезают после ночного отдыха. Острая боль в нижних конечностях у больных варикозом возникает при воспалении вены (тромбофлебите) или тромбозе глубоких вен голени.
Варикозом болеют сотни миллионов людей по всему миру, и каждый год этот клуб пополняется новыми членами. Почему?
Потому что признаки болезни не кажутся опасными. У многих пациентов варикоз не вызывает дискомфорта, поскольку появляются только внешние признаки.
Симптомы непостоянны. Иногда они обостряются, иногда затихают. Летом признаки варикоза обычно проявляют себя в полную силу, а зимой болезнь не так сильно беспокоит пациентов.
Впрочем, это не повод избегать врача.
Так как любые виды варикоза ног — лишь надводная часть айсберга. Настоящие проблемы начинаются при осложнениях, которые не просто доставляют дискомфорт, но и напрямую угрожают жизни пациента.
На ранних этапах заболевания проявляются следующие симптомы:
• Тяжесть в ногах
• Отёки
• Ночные судороги
• Потемнение и сухость кожи
• Боль во время ходьбы
• Зуд
• Чувство сдавливания в ногах
• Ухудшение эластичности кожи
• Дискомфорт в ногах при долгой неподвижности
• Расширенные подкожные вены
Эти проблемы постепенно усиливаются. Если долго игнорировать признаки венозной недостаточности, то на поражённом участке ещё больше ухудшится кровообращение.
На последних стадиях патологии нередко формируются трофические язвы. Так называются незаживающие раны.
Из переполненных сосудов венозная кровь просачивается в соседние ткани и затрудняет доступ артериальной крови. Кожа на этом участке не получает достаточно кислорода.оэтому сначала она темнеет, а потом отмирает.
В центре пигментированной области образуется трофическая язва, которую сложно устранить из-за высокой вероятности рецидива. Через рану в ткани могут проникнуть бактерии. Этот симптом венозной недостаточности нижних конечностей всегда снижает качество жизни. Порой язвы приводят к гангрене.
Трофическая язва – следствие длительного значительного нарушения кровообращения нижних конечностей, хронической венозной недостаточности. Трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки приводят к образованию трофических язв. Многие сосудистые болезни могут привести к образованию таких осложнений: варикозная болезнь, тромбоз, тромбофлебит, врожденные патологии вен и т.д. Трофические язвы значительно ухудшают качество жизни пациента, требуют лечения основной болезни и ее осложнений.
Язва на коже не образуется внезапно, ей предшествует длительный патологический процесс. Первые изменения проявляются как гиперпигментация кожи – изменение цвета, зуд, шелушение, покраснение. Затем в месте воспаления появляются белесые вкрапления, указывающие на места нарушения микроциркуляции. В конечном итоге происходит разрушение тканей и образование язвенного дефекта. Профилактика заболевания основана на ранней диагностике хронической венозной недостаточности, своевременном лечении осложнений.
Причинами возникновения трофических язв выступают заболевания системного характера, сахарный диабет, ожирение, инфекции, нарушения местного кровообращения вследствие обморожения, обездвиживания. Диагностика включает детальное изучение истории болезни, физический осмотр больного, УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией.
Лечением и профилактикой заболеваний вен занимается врач-флеболог. Чем раньше начинать с лечением, тем дешевле и эффективнее оно будет для пациента. Поэтому, профилактические меры по предупреждению трофических язв необходимы при первых признаках нарушения кровоснабжения.
Появление трофической язвы можно предотвратить, если выполнять все рекомендации профильного специалиста: соблюдать рекомендуемый двигательный режим, наблюдаться у врача, проходить терапию.
Компрессионное лечение является обязательным этапом лечения трофических язв. Используют эластичный бинт или чулок. Эти изделия оказывают на вены давление, способствуя нормализации тока венозной крови в нижних конечностях. Особенно важно соблюдать непрерывность компрессионного лечения. Оно обеспечивает эффективную работу венозных клапанов, борется с застоем крови в конечностях.
К сожалению, компрессионный трикотаж подходит далеко не во всех случаях. Иногда возникают проблемы с размером, силой натяжения, а в ряде случаев получить результат мешают индивидуальные особенности и возраст человека. В таких случаях на выручку приходит старое доброе бинтование.
Правил бинтования конечностей:
• Бинтовать конечности рекомендуется сразу после пробуждения. Если перед этим пациент двигался или даже просто стоял, рекомендуется предварительно принять лежачее положение минимум на пять-десять минут. Бинтовать ногу лучше приподнятой, так, чтобы стопа образовывала прямой угол по отношению к голени.
• Бинтование считается корректным, если повязку накладывают от лодыжки в сторону стопы с обязательным захватом пятки. Иногда допустимо бинтовать и без захвата пятки.
• Необходимо, чтобы каждый следующий виток бинта закрывал предыдущий примерно на 30-50%. Чтобы повязка не сползала, на пятку накладывают так называемый «замок восьмеркой». Благодаря ему изделие держится дольше и не спадает во время носки.
• Бинт накладывают равномерно, с обязательным захватом всех без исключения участков. По мере обматывания ноги натяжение сначала усиливают, а на подьеме ноги постепенно и намеренно послабляют либо вообще бинтование конечности осуществляют с незначительным и постоянным натяжением по всей ноге. Забинтованная область должна заканчиваться на расстоянии в 7-10 сантиметров до пораженной вены. Важно, чтобы при натяжении повязки не появлялись сгибы, а под бинт не попали инородные тела. Чрезмерное натягивание негативно скажется на микроциркуляции, а потому принесет больше вреда, чем пользы. Поэтому бинтовать конечности следует только с незначительной натяжкой бинта. В моем случае такое натяжение явилось наиболее эффективным вариантом бинтования и компрессионного лечения венозной недостаточности.
• Нормально, если сразу после накладывания повязки кончики пальцев приобрели слегка синий оттенок. Как правило, при ходьбе естественный цвет восстанавливается очень быстро.
• Если пациенту нужен отдых в положении лежа, бинты снимают. Исключением из этой ситуации могут быть только дополнительные предписания лечащего врача.
• Желательно подбирать эластичную повязку под каждую конечность в индивидуальном порядке, в зависимости от характера повреждения.
• Длина бинта для эффективного бинтования конечностей до колена должна составлять 5 м.
• Пластиковые клипсы для фиксации эластичной повязки, прилагаемые к бинту, использовать не всегда оправдано. Наносят травмы. Фиксацию конца эластичной повязки более целесообразно осуществлять путем его заправки под последний виток.
Эластичные бинты следует стирать (желательно 2 раза в 7-10 дней ношения) в стиральной машине или вручную по мере их загрязнения,
При стирке в машине бинты целесообразно сложить в специальный мешочек для стирки белья.
Чтобы бинты служили как можно дольше, отжимают их следует без выкручивания.
Сушить бинты следует в расправленном виде, разложив на сухом полотенце в теплом месте.
Основными обезболивающими при варикозе ног являются индометацин и диклофенак. Их назначаю в комплексе с флеботониками и антитромбозными препаратами. Приступы хорошо купируют нимесулид, ибупрофен, парацетамол, они снимают острые болевые ощущения, однако не оказывают терапевтического эффекта.
Список препаратов для лечения варикоза:
• Вентарус
• Нормовен
• Детралекс
• Флебодиа
• Антистакс
• Венорутон
• Троксевазин
• Эскузан
Примечания:
◆ Все препараты, за исключением Эскузана, на химической основе и имеют побочные явления:
● диспепсия, часто - с выраженной болью в эпигастрии;
● нейровегетативные нарушения (головокружения, астения, головная боль);
● аллергические проявления.
◆ Побочные явления (боли в эпигастрии) имеет и препарат на основе каштана, Эскузан.
Для лечения венозной недостаточности врачи, как правило, приписывают компрессионное лечение и один из указанных препаратов, которые практически являются аналогами по действию и ряд специалистов сторонники замены их на препараты из аспирина, разжижающих кровь.
Однако и замена указанных препаратов на аспирин не снимает проблемы побочных явлений, так как сам аспирин имеет те же побочные действия на ЖКТ (разъедает слизистую оболочку желудка).
Выходом из подобного тупика может быть только проведение компрессионного лечения с помощью эластичных бинтов и замены аспирина на малину, являющуюся его природным аналогом (см. главу 5/10).
★ Первые признак ХВН
▼ отеки;
▼ гиперпигментация кожи;
▼ мышечные судороги;
▼ зуд;
▼ ощущение жара;
▼ жжение.
★ Трофические язвы при ХВН
▼Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуются мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.
▼Трофическая язва – следствие длительного значительного нарушения кровообращения нижних конечностей, хронической венозной недостаточности. Трофические нарушения кожи и подкожной клетчатки приводят к образованию трофических язв. Многие сосудистые болезни могут привести к образованию таких осложнений: варикозная болезнь, тромбоз, тромбофлебит, врожденные патологии вен и т.д. Трофические язвы значительно ухудшают качество жизни пациента, требуют лечения основной болезни и ее осложнений.
▼Язва на коже не образуется внезапно, ей предшествует длительный патологический процесс. Первые изменения проявляются как гиперпигментация кожи – изменение цвета, зуд, шелушение, покраснение. Затем в месте воспаления появляются белесые вкрапления, указывающие на места нарушения микроциркуляции. В конечном итоге происходит разрушение тканей и образование язвенного дефекта. Профилактика заболевания основана на ранней диагностике хронической венозной недостаточности, своевременном лечении осложнений.
▼Причинами возникновения трофических язв выступают заболевания системного характера, сахарный диабет, ожирение, инфекции, нарушения местного кровообращения вследствие обморожения, обездвиживания. Диагностика включает детальное изучение истории болезни, физический осмотр больного, УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией.
▼Лечением и профилактикой заболеваний вен занимается врач-флеболог. Чем раньше начинать с лечением, тем дешевле и эффективнее оно будет для пациента. Поэтому, профилактические меры по предупреждению трофических язв необходимы при первых признаках нарушения кровоснабжения.
▼Появление трофической язвы можно предотвратить, если выполнять все рекомендации профильного специалиста: соблюдать рекомендуемый двигательный режим, наблюдаться у врача, проходить терапию.
▼Компрессионное лечение является обязательным этапом лечения трофических язв. Используют эластичный бинт или чулок. Эти изделия оказывают на вены давление, способствуя нормализации тока венозной крови в нижних конечностях. Особенно важно соблюдать непрерывность компрессионного лечения. Оно обеспечивает эффективную работу венозных клапанов, борется с застоем крови в конечностях.
◆ Как выглядит трофическая язва на начальной стадии?
▼Первые предпосылки связаны с ощущением жжения и зуда в области икр и голени. Пациент наблюдает уплотнение на ногах, иногда отмечаются ярковыраженные венозные образования, которые заметны невооруженным глазом
◆ В чём заключается лечение начальной стадии трофических язв?
▲ Компрессионная терапия. Улучшение венозного оттока способствует восстановлению трофики в дистальных отделах нижних конечностей.
▲ Лечение основной патологии, варикозной болезни. ...
▲ Комплексный уход и ограничение травмирующих факторов в области формирования язвы.
◆ Что делать при трофических язвах?
▲ Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.
◆ Какая мазь быстро заживляет раны?
▲ Рекомендовано применение Салициловой мази, Д-Пантенола, Актовегина, Бепантена, Солкосерила. На этапе рубцевания, когда идет процесс рассасывания повреждений, можно применять большое количество современных препаратов – аэрозолей, гелей и кремов.
▲ Цинковая мазь — это один из самых популярных и доступных способов лечения трофических язв.
◆ Как ускорить заживление ран?
▲ Чистая рана — важный первый шаг к быстрому заживлению раны.
▲ Очистите рану от грязи и видимых частиц. ...
▲ Защитите рану от грязи и бактерий, чтобы обеспечить беспрепятственное заживление.
▲ Используйте антибактериальную мазь для предотвращения заражения.
▲ Нанесите гель алоэ вера.
◆ Как долго заживают трофические язвы?
▲ Трофическая язва – дефект кожи и мягких тканей, возникающий на фоне микроциркуляторных нарушений и не заживающий на протяжении более 6 недель
◆ Можно ли купаться при трофической язве?
▲ Существует миф, что нельзя мочить трофическую язву до полного ее заживления. Однако полноценная гигиена тела крайне важна для скорейшего выздоровления. Важно отказаться от купания в естественных водоемах, где вода может быть грязной, с высоким количеством патогенных бактерий. Обычная водопроводная вода не опасна.
▲ Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором. Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
Примечание
К числу подобных сосудистых заболеваний относится и лимфостаза (заболевание сосудов нижних конечностей), признаки, симптомы и лечение которой практически аналогичны протоколу лечения ХВН.
Приложение 2
Врачи и сегодня продолжают широко используют этот метод для лечения ХВН (см. ссылку), в которой:
▼ Подробно освещены вопросы применения компрессионного лечения при хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей, предполагающего ношение на конечностях тугих повязок, эластичных бинтов и компрессионного белья (гольфов, чулков и колготок).
▼ Детально описан механизм действия компрессионной терапии.
▼ Даны характеристики современных средств, которые могут использоваться для постоянной компрессионной терапии, и сформулированы конкретные рекомендации по их применению в различных клинических ситуациях.
▼ Описана методика применения эластических компрессионных повязок (бинтов), специальных компрессионных бандажей и компрессионного трикотажа.
▼ Показано, что компрессионная терапия эффективный, научно обоснованный и перспективный метод лечения хронической венозной недостаточности.
▼ Показано, что грамотно проведенная компрессионная терапия приводит к улучшению венозного оттока, регрессу признаков заболевания, улучшению субъективных ощущений пациентов.
Приложение 3
ПРЕПАРАТЫ ОТ ХВН (ВАРИКОЗА)
✽Тем, кто знаком с проблемой варикозного расширения вен, хорошо известен основной постулат лечения, чтобы болезнь не прогрессировала, а общее состояние вен не ухудшалось, им необходимо периодически принимать соответствующие препараты с учетом их эффективности, побочных действий и противопоказаний.
★ Эффективность таблеток
▼ Часто люди думают, что таблетки от варикоза вен на ногах помогут легко решить проблемы с сосудами. Тем более сегодня есть обилие медицинских препаратов – есть из чего выбрать. Большинство людей с этой болезнью предпочитает брать популярные лекарства, либо средства, назначенные врачом. Однако следует отдавать себе отчет о том, что даже самые лучшие препараты не смогут полностью решить эту проблему.
▼ Таблетки могут дать легкость в ногах, снижение отеков и исчезновение судорог мышц по ночам. Чтобы добиться максимального эффекта, необходимо комплексное лечение.
◆ Помогают ли таблетки действительно?
▼ Некоторые таблетки действительно помогают, но только ели они идут в комплексе с другим лечением. Если же не соблюдать другие рекомендации, то медицинские препараты дадут только небольшое облегчение и снизят симптомы варикоза. К тому же не все средства на рынке обладают лечебными свойствами, некоторые из них вообще не дают никакого эффекта.
▼ Часто люди говорят: «У меня знакомая пропила курс таблеток, он ей не помог и мне не поможет». Важно понять: варикоз невозможно вылечить одними таблетками. Если человек хочет избавиться от него и хорошо себя чувствовать, важно комплексное лечение. Нужно больше ходить, правильно питаться, не курить, выпивать только по праздникам, сбросить лишний вес. Только тогда будет заметный результат.
▼ Покупать и пропивать курс этих эффективных таблеток от варикоза можно только после назначения врача. Так как эти препараты имеют побочные действия и противопоказания, которые никогда нельзя не учитывать при лечении.
Приложение 4
ЛИЧНЫЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ НЕДУГОВ
Не вдаваясь в описание сути недугов, которые подробно изложены в предыдущих разделах, в указанном приложении приведен только перечень препаратов, изделий и процедур, которые оказали ощутимый результат при лечении указанных заболеваний лично автору:
▼ Детралекс 1000 мг -- после еды (1х1 сутки).
▼ Раствор антисептика –- йодадин (1 раз в сутки при перевязке).
▼ Антисептическая мазь –- бетадин (1 раз в сутки при перевязке).
▼ Компрессионный эластичный бинт 5 х 0,08 м.
▼ Перевязка лодыжки и ноги с предварительным отмачиванием марлевой подушки в 4 слоя кипяченной водой, обработкой язвы йодадином и бетадином, заменой стерильной марлевой подушки, фиксирующейся липучей лентой и бинтованием конечности эластичным бинтом.
Примечание: на ночь э/бинт следует снимать.
Примечание: перечень препаратов для лечения ХВН (варикоза) приведен в приложении 3.
P.S.
▼В настоящее время данная методика является неотъемлемой частью комплексного лечения хронической венозной недостаточности.
Приложение 5
ПОРЯДОК БИНТОВАНИЯ ЭЛАСТИЧНЫМ
БИНТОМ
(личный опыт)
Для исключения дискомфорта (жжения и зуда в области икр и голеней) после бинтования конечностей (как в процессе дня, так и после их снятия) следует соблюдать определенные требования по подготовке эластичных бинтов к намотке и ее осуществлению, в частности:
★ Сматывание бинтов в рулончики следует осуществлять с незначительной натяжкой для образования достаточно плотной и упругой его конструкции.
★ Бинтование конечностей (снизу в верх) следует осуществлять путем накатки рулончика на конечность без усилий с выходом нового слоя за пределы предыдущего примерно на 10-15 мм с образованием достаточно плотного и упругого бинтования в два слоя вокруг каждой конечности с фиксацией (закладкой) конца каждого бинта под его предыдущий ряд.
★ Для исключения сползания бинтования в процессе ходьбы использовать:
▼ летом -- сетку -рукав
▼ зимой -- тонкие и эластичные гольфы
СХЕМА БИНТОВАНИЯ НОГ
.jpg)
Комментариев нет:
Отправить комментарий